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Médico radiólogo. Santiago, Chile.

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Residente Radiología. Facultad de medicina, Universidad del Desarrollo.

Santiago - Chile. Esta sección enumera las observaciones importantes del radiólogo. Los cinco puntajes incluyen:.

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Estos hallazgos se denominan incidentales porque no eran el motivo por el cual se ordenó el examen. Acta Radiol. American College of Radiology.

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Published Accessed January 24, Turkbey B, et al. Steven J.

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Abdominal Radiology October Prostate MRI: Who, when, and how? Por ello, los pacientes con lesiones PI-RADS 4 y 5 deben ser sometidas a biopsia y los que presentan lesiones 3 deben ser controlados muy estrechamente.

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El porcentaje de complicaciones con la biopsia con técnica de braquiterapia es superior al de la biopsia transrectal como por ejemplo la posibilidad de presentar una retención urinaria que requiera colocar una sonda vesical. El porcentaje de infección y sepsis es menor al no realizarse por vía transrectal.

Tampoco se produce alteración de la función sexual. La limitación de esta técnica es que debe realizarse con anestesia raquídea o general.

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Por otro lado, la biopsia randomizada es el método utilizado para acceder a muestras para estudio histológico. Es así como se hizo necesario otro método diagnóstico que tuviera la capacidad de diagnosticar solo las lesiones CS.

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El uso de la resonancia magnética RM de próstata se remonta a la década de los 80, pero su principal desarrollo se inició alrededor del añocuando comenzaron a aparecer artículos con el uso de difusión en el estudio de próstata 23. La espectroscopia había comenzado a desarrollarse un poco antes. Un estudio retrospectivo realizado en por Rosenkrantz y otros 7 demostró que los valores de b entre 1.

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Algunos trabajos ya han demostrado lesión de próstata pi rads puntuación 4 3 cuantificado la utilidad de la secuencia contrastada 89 El trabajo de Visschere et al 9mostró similares resultados a pesar de tener diferencias metodológicas. Existen autores que proponen realizar estudios bi-paramétricos, solo con secuencias T2 y DWI, por el aumento del tiempo de adquisición, evidencia de depósito tisular de gadolinio y los costos asociados de la utilización de contraste basado en gadolinio, pero debe tenerse en cuenta su utilidad en un porcentaje no despreciable de lesiones.

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En relación con este punto, la versión 2. Preferir la RM-mp en hombres que previamente se han realizado una resonancia bi-paramétrica sin hallazgos y en los que persiste la sospecha de lesiones CS.

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En casos de intervenciones previas, ya sean resecciones transrectales, resecciones transuretrales, radioterapia o en aquellos con hormonoterapia. El paradigma de la secuencia dominante fue validado en en un trabajo prospectivo realizado por Greer et al 8en que participaron 9 radiólogos de todo el mundo.

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Se revisaron las características en RM-mp de lesiones y su correlación con los hallazgos anatomopatológicos de la prostatectomía radical. En este trabajo se demostró un mejor desempeño de la secuencia ponderada en T2 en la zona de transición que en la periférica, en cambio en la zona periférica la secuencia de DWI supera en desempeño a la secuencia T2.

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La correcta interpretación de los hallazgos de la RM-mp requiere un alto grado de experiencia. La lesión es hipointensa en T2, muestra importante restricción en secuencia de difusión b con correlato en mapa ADC imagen inferior derecha.

La lesión es hipointensa en T2. Nótese la restricción en secuencia de difusión b con correlato en mapa ADC.

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Biopsia guiada por RM: En este método la biopsia se realiza en el resonador. La desventaja es que requiere el aparataje compatible con RM y ocupa tiempo del resonador, por lo que su disponibilidad es muy baja.

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Biopsia fusión. En este método la imagen obtenida en RM se fusiona con la imagen de la ecografía transrectal y se marcan las lesiones sospechosas, por lo que el operador ve en tiempo real lo que debe biopsiar Figura 3.

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Existen varios artículos que comparan los distintos tipos de biopsia de la próstata, mostrando distintos resultados. Uno de ellos comparó la biopsia aleatoria o randomizada, con biopsia cognitiva y con la biopsia fusión.

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En este estudio pacientes fueron asignados aleatoriamente a biopsia cognitiva, biopsia guiada por RM o biopsia fusión. Es así como se establecieron cinco clasificaciones, las que se detallan en la tabla 2.

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Es sumamente importante que los radiólogos que interpretan e informan los estudios de RM de próstata estén familiarizados con la terminología actual. La RM-mp tiene dos grandes indicaciones en este contexto.

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Ingreso a vigilancia activa: Una vez que el paciente se ha realizado una biopsia randomizada y quiere ser ingresado a un protocolo de vigilancia activa se utiliza la RM-mp para asegurarse que no existan otras lesiones que sean CS. Los autores concluyen que en estos pacientes sería prudente un control con frecuencia de dos años, lo que evitaría biopsias innecesarias, disminuyendo la morbilidad asociada.

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Su método de diagnóstico tradicional basado en la medición del APE y biopsia randomizada de próstata adolece de importantes problemas. Bray F.

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Su médico es el que escribe su informe. Por lo tanto, contiene términos médicos que le podrían resultar difícil de entender.

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Médico radiólogo.

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European Radiology. Daniel T.

Prostate cancer, the problem of diagnosis. Is multiparametric prostate magnetic resonance imaging the solution?

Wegelin O, et al. Eur Urol Journal of Pathology, Microbiology and Immunology. Parker C.

European Society of Radiology.

Active surveillance: towards a new paradigm in the management of early prostate cancer. Lancet Oncol. Giganti F, Moore CM.

The natural history of prostate cancer on MRI: lessons from an active surveillance cohort. Prostate Cancer and Prostatic Diseases ; EAU Guidelines.

ISBN Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons. Servicios Personalizados Revista. ABSTRACT Lesión de próstata pi rads puntuación 4 3 Along with a sustained increase in the incidence of prostate cancer in developed countries, there has been a change in the diagnostic approach in these patients. El paradigma de la secuencia dominante El paradigma de la secuencia dominante fue validado en en un trabajo prospectivo realizado por Greer et al 8en que participaron 9 radiólogos de todo el mundo.

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Recibido: 24 de Abril de ; Aprobado: 21 de Junio de General Holley A, Of. Como citar este artículo.

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