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Tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata avanzado y metastásico se describen más adelante en esta sección. Cáncer de próstata en estadio. Si el cáncer de próstata se propaga a otras partes del cuerpo, casi siempre pasa primero a los huesos. Las metástasis en los huesos pueden causar dolor y. La etapa del cáncer de próstata se determina según la extensión (cuán lejos se Tratamientos dirigidos a las metástasis en los huesos, tal como denosumab.

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Regímenes de dosificación 1. Tipos de receptor 1.

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Estos grupos tienen diferentes localizaciones y efectos cuadro Unos cuantos antagonistas forman enlaces covalentes fuertes, creando una acción irreversible. Relaciones dosis-respuesta graduadas 1. Relaciones dosis-respuesta cuantitativas 1. Capítulo 1: Principios generales de farmacología 7 Cuadro La dosis definida puede tener un efecto terapéutico o tóxico.

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La comparación de la dosis media para producir un efecto tóxico se utiliza para determinar el índice terapéutico IT. Curva graduada de dosis-respuesta.

Cuando la dosis se grafica en un eje logarítmico, el incremento en la respuesta describe una curva sigmoidal. Curvas dosis-respuesta cuantitativas. Las variaciones biológicas causan una dispersión de las dosis requeridas para producir una respuesta específica en una población. En este estudio, las dosis requeridas para producir un efecto terapéutico izquierda y un tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle letal derecha fueron graficadas contra el porcentaje de ratones que muestran el efecto.

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Cuando un agonista parcial se administra en dosis crecientes en presencia de una concentración fija alta de un agonista total, el agonista parcial disminuye la respuesta siguiendo el desplazamiento del agonista total no se muestra en la figura. Efecto de agonista parcial 1. Cuadro Antagonista farmacológico competitivo completo.

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Anatomía autonómica A. El sistema nervioso autónomo ANS controla las funciones involuntarias del cuerpo como la respuesta pupilar a la luz, el foco visual, la presión sanguínea, la digestión y la excreción.

El ANS contiene componentes sensoriales aferentes y motores eferentes. Bioquímica de transmisores A.

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Otras sustancias que se encuentran en las vesículas transmisoras trifosfato de adenosina [ATP] y péptidos funcionan como cotransmisores cuando se libera acetilcolina. La acetilcolina sintetiza la colina, la cual es transportada desde el espacio extracelular hacia la neurona, tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle la acetilcoenzima A AcCoA es sintetizada en la mitocondria en la terminación nerviosa fig. La acetilcolina se bombea a las vesículas de almacenamiento con un acarreador, y permanece en la vesícula hasta que se libera por la interacción de proteínas específicas de membrana relacionadas con la vesícula VAMP con proteínas de la terminación nerviosa de la membrana celular, conocidas como proteínas relacionadas con el sinaptosoma SNAP.

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La terminación de la acción de la acetilcolina ocurre a través de hidrólisis del transmisor por la acetilcolinesterasa, la cual se encuentra en tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle sinapsis. Síntesis de norepinefrina: la tirosina se bombea hacia el citoplasma de la terminación nerviosa con un acarreador, es hidroxilada a dopa paso limitado por frecuencia y entonces se convierte a dopamina. La dopamina se bombea hacia vesículas transmisoras donde se transforma en norepinefrina fig.

La dopamina y la norepinefrina reciclada se bombean hacia vesículas de almacenamiento, donde se les protege de la monoaminooxidasa que se encuentra en la mitocondria de la terminación nerviosa. La norepinefrina se libera de la terminación nerviosa por una interacción del calcio con las VAMP tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle SNAP, similar a lo que ocurre en las neuronas colinérgicas.

La norepinefrina no se metaboliza en la sinapsis. En cambio, su acción termina cuando regresa hacia la terminación nerviosa se le recaptura o se difunde hacia fuera de la sinapsis. Por tanto, a Adelgazar 10 kilos de las neuronas colinérgicas, las sintetizadoras de norepinefrina no son inhibidas. Fisiología de la acción autonómica A.

Skip to Content. Al tomar decisiones relacionadas con el plan de tratamiento, se alienta a los pacientes para que consideren la opción de participar en ensayos clínicos.

Tipos de receptor y segundos mensajeros 1. Los principales tipos de receptor para acetilcolina y norepinefrina y agentes relacionados se listan en el cuadro Después de la activación de una enzima efectora por parte de una proteína G, tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle los segundos mensajeros inositol, 1,4,5-trifosfato [IP3], diacilglicerol [DAG] y AMP cíclico [cAMP] para producir la acciones posteriores de los transmisores. Efectos de la activación del ANS 1. Efectos de la actividad nerviosa autónoma Órgano o tejido.

Integración de efectos autónomos 1. Los procesos compensatorios del nivel de los órganos controlan el sistema cardiovascular y, en menor medida, el tubo gastrointestinal GI y el tracto genitourinario GU. En el sistema cardiovascular, la presión arterial sanguínea se vigila de manera precisa con los nervios barorreceptores.

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Cuando suceden cambios p. Estas respuestas son tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle por el ANS y por el sistema hormonal, esquematizado en la figura Control autónomo y hormonal de la función cardiovascular.

Estos receptores responden al principal transmisor del nervio y a otras muchas sustancias. Estos receptores pueden ser moduladores positivos o negativos, por ejemplo, pueden aumentar o disminuir la liberación de norepinefrina. Mecanismos y espectro de acción 1. Como resultado tienen poco o nulo efecto en los receptores colinérgicos no inervados presentes en el endotelio de los vasos sanguíneos.

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Los prototipos y agentes relacionados se listan en el cuadro Acciones de los colinomiméticos muscarínicos 1. Pueden existir sibilancias. Si estos receptores se activan con un colinomimético de acción directa, las células endoteliales producen óxido nítrico, un potente vasodilatador.

La presión sanguínea puede disminuir de manera significativa y producir reflejos en los barorreceptores fig. Corazón: al corazón lo inerva el nervio vago, el cual causa bradicardia y conducción auriculoventricular AV disminuida al descargar de manera activa. Los colinomiméticos de acción indirecta provocan un efecto similar, amplificando los efectos endógenos de la acetilcolina. En contraste, los colinomiméticos de acción directa por lo general provocan suficiente hipotensión para tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle una fuerte taquicardia compensatoria.

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Acciones de los colinomiméticos nicotínicos 1. Las acciones sobre órganos con doble inervación p. Usos clínicos 1. Los colinomiméticos se utilizan en el tratamiento del glaucoma.

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La pilocarpina o la fisostigmina se aplican de manera tópica para disminuir la toxicidad sistémica. Los medicamentos producen un incremento predecible en la motilidad, pero debe tenerse cuidado y descartar una obstrucción antes de administrarlos.

La retención urinaria tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle otra complicación de la cirugía o del daño neurológico que debe tratarse con colinomiméticos. Si se descarta la obstrucción, el betanecol o la neostigmina son tratamientos eficaces. La debilidad se combate aumentando la actividad de la acetilcolina endógena.

Los inhibidores de la colinesterasa de acción larga neostigmina, cerca de 4 h o piridostigmina, cerca de 8 hpor vía oral para tratamiento a largo plazo.

Los colinomiméticos de acción directa no aportan beneficio alguno en el tratamiento de la miastenia grave.

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Otros usos: los inhibidores de la colinesterasa, en especial los inhibidores de organofosfatos p. La exposición de los agricultores a estos agentes puede ocasionarles toxicidad grave.

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Toxicidad 1. Los bloqueadores de receptores muscarínicos son antagonistas farmacológicos competitivos que desvían hacia la derecha la curva graduada dosis-respuesta para los agonistas. Si se requiere tratamiento farmacológico, el antídoto que se emplea es la fisostigmina, un inhibidor de la colinesterasa. Los bloqueadores de los ganglios se usan rara vez, pero los neuromusculares cap.

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Acciones y toxicidades de los bloqueadores muscarínicos 1. CNS: en dosis terapéuticas, los bloqueadores muscarínicos producen sedación, alguna disminución del mareo por movimiento y una reducción en el temblor parkinsoniano.

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En dosis tóxicas pueden causar alucinaciones o convulsiones. Incluso en dosis bajas, los pacientes con glaucoma pueden experimentar un incremento peligroso en la presión intraocular. Vías aéreas: los bloqueadores muscarínicos tienen poco efecto sobre las vías aéreas normales, pero es posible disminuir el broncoespasmo en algunos pacientes con asma.

La salivación se disminuye de manera marcada con dosis bajas. Capítulo 2: Farmacología del sistema nervioso autónomo 23 Cuadro Disminuye las secreciones de la vía aérea y el bloqueo AV; causa midriasis y cicloplejía; es un antídoto importante para tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle sobredosis por colinomiméticos.

Tracto GU: las dosis moderadas disminuyen el tono vesical y precipitan la retención urinaria, en particular en hombres mayores. Sistema cardiovascular: en dosis terapéuticas no hay efecto sobre los vasos, pero por lo general ocurre un aumento en la frecuencia cardiaca y en la velocidad de conducción AV debido a bloqueo vagal. En dosis altas produce enrojecimiento de la piel por un mecanismo desconocido. Acciones y toxicidades de los bloqueadores nicotínicos cuadro 1. Debido a que disminuyen la presión sanguínea de manera marcada, se emplean principalmente en el tratamiento de la hipertensión.

Los bloqueadores neuromusculares comparten dos modelos de acción: el antagonismo farmacológico competitivo de la acetilcolina o la acción agonista prolongada de tipo acetilcolina perdiendo peso cuadro Los antagonistas, también conocidos como tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle no despolarizantes, que previenen la despolarización normal de la placa terminal, se les pueden superar aumentando la concentración de acetilcolina en la sinapsis p.

Larga duración minprototipo de bloqueador neuromuscular no despolarizante, liberador de histamina y bloqueador ganglionar débil; requiere buena función renal para la eliminación. Pralidoxima: un regenerador de la colinesterasa 1. La pralidoxima tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle utiliza como un antídoto en casos de envenenamiento grave por inhibidores de la colinesterasa que producen el empleo de insecticidas organofosforados la atropina también se utiliza en todos los casos de envenenamiento por inhibidores de la colinesterasa.

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La pralidoxima se utiliza en infusión intravenosa durante las primeras 24 a 48 h después de la exposición a insecticidas. Toxicidades: la sobredosis puede causar debilidad muscular.

Simpatomiméticos A. Clasificación: acción directa e indirecta 1. Los simpatomiméticos de acción indirecta producen un aumento en la norepinefrina o, en el CNS, dopamina en la sinapsis, lo que a su vez activa los adrenoreceptores.

Esto ocurre tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle dos mecanismos. Las anfetaminas y la efedrina desplazan al transmisor de las reservas dentro de la terminación nerviosa. La cocaína y los antidepresivos tricíclicos inhiben la recaptura del transmisor en la terminación nerviosa después de su liberación. Clasificación: selectividad de receptores 1.

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Cada una de las tres mayores familias de adrenorreceptores comprenden muchos tipos diferentes de receptores. Los agonistas prototipo se listan en el cuadro tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle Los receptores de dopamina se dividen en cinco familias: de D1 a D5. Sólo las familias D1 y D2 se han relacionado con funciones mayores en los tejidos periféricos, pero las cinco juegan papeles importantes en la función del CNS.

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Acciones a nivel de los órganos 1. Vasos sanguíneos: véase el cuadro para estos efectos.

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Los efectos netos de los simpatomiméticos sobre la frecuencia cardiaca dependen de los reflejos evocados por los cambios en la presión sanguínea, como se indica en el cuadro Puede ocurrir hiperpotasemia seguida de hipopotasemia y leucocitosis. Subtipos de adrenorreceptor en tejidos autónomos y sus propiedades.

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La dopamina se utiliza para mantener el flujo sanguíneo renal en el choque. Capítulo 2: Farmacología del sistema nervioso autónomo 27 Cuadro Toxicidades 1. También pueden provocar convulsiones. Todos los simpatomiméticos pueden causar arritmias e infarto al miocardio. Bloqueadores de adrenorreceptores A. Tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle y espectro de acción 1.

El bloqueador no selectivo fenoxibenzamina es irreversible en su modo de acción y, por tanto, se prefiere en el manejo del feocromocitoma.

Algunos también se emplean por vía tópica en el ojo. No hay efecto significativo sobre la pupila o el foco. Los síntomas de hipoglucemia p. Nunca le aplicaron un procedimiento dental y se encontraba tan nervioso que el dentista no pudo administrar el anestésico local.

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El dentista en ese momento administró el anestésico y pudo realizar la extracción. No hubo complicaciones y el sangrado fue mínimo.

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Diuréticos 1. Las tiazidas p. Las tiazidas se administran por vía oral, y los diuréticos de asa por vía oral o parenteral, lo cual depende de la urgencia de la situación.

Toxicidades: las toxicidades se presentan en la sección V, en diuréticos. La metilnorepinefrina se almacena en las vesículas de las neuronas noradrenérgicas y se libera lentamente.

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PI: C. Co-PI: E. PI: J. Sahuquillo, Co-PI: E. Calvo A randomized Phase Tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle trial of doxorubicin versus combined doxorubicin and ifosfamide in the first line of therapy of patients with advanced soft tissue sarcoma.

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Universidad Complutense de Madrid, Doctorando: Omar Esteban Carranza.

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Esto puede causar pérdida de dientes e infecciones del hueso de la mandíbula que son difíciles de tratar. Algunas personas padecen osteonecrosis de la mandíbula cuando se realizan procedimientos dentales durante el tratamiento. Al igual que los bisfosfonatos, el denosumab también bloquea a los osteoclastos, pero lo hace de una manera diferente.

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La CRT reduce el daño de la radiación a los tejidos y órganos sanos cercanos al tumor al dirigir el haz de radioterapia desde diferentes direcciones para concentrar la dosis en el tumor. La tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle, o radioterapia interna, es la inserción de fuentes radiactivas directamente en la próstata.

Sin embargo, el tiempo de actuación depende de la fuerte de radiación. La American Society of Clinical Oncology recomienda las siguientes opciones de braquiterapia:. Otras opciones incluyen radioterapia con haz externo o una prostatectomía radical. Radioterapia de intensidad modulada IMRT. La radioterapia de intensidad modulada intensity-modulated radiation therapy, IMRT es un tipo de radioterapia con haz externo que usa exploraciones por CT para formar una imagen tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle de la próstata antes del tratamiento.

Con la IMRT, dosis altas de radiación se pueden dirigir a la próstata sin aumentar el riesgo de dañar los órganos adyacentes.

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La mayoría de estos efectos secundarios suelen desaparecer después del tratamiento, pero la disfunción eréctil generalmente es permanente. Muchos efectos secundarios de la radioterapia pueden no aparecer hasta meses o años después del tratamiento.

Si el cáncer de próstata se propaga a otras partes del cuerpo, casi siempre pasa primero a los huesos. Las metástasis en los huesos pueden causar dolor y.

Normalmente se realizan terapias focales como parte de ensayos clínicos. La criocirugía, también llamada crioterapia o crioablación, es un tipo de terapia focal.

La criocirugía no se ha comparado con la prostatectomía radical ni la radioterapia, de modo que los médicos no saben si esta sería una opción de tratamiento comparable. Sus efectos en la función urinaria y sexual tampoco se conocen muy bien. El ultrasonido localizado de alta intensidad high-intensity focused ultrasound, HIFU es una tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle focal basada en el calor. Asimismo, el HIFU solo debe ser realizado por un especialista que cuente con una amplia experiencia.

Los médicos usan tratamientos, como la ADT, la quimioterapia y agentes nuevos, para alcanzar las células cancerosas de todo el cuerpo.

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Esto se denomina tratamiento sistémico. El método de ADT que se usa es menos importante que el objetivo principal de disminuir los niveles de testosterona. Algunas de las situaciones en las que se tratamiento metastásico del cáncer de próstata usmle usar ADT incluyen:.

Eso se conoce como terapia adyuvante. Si bien el uso de la ADT adyuvante es controvertido, aparentemente algunos pacientes específicos se benefician de este enfoque. Si bien se trata de una operación, se considera una ADT porque extirpa la fuente principal de la producción de testosterona, los testículos. Los efectos de esta cirugía son permanentes y no pueden revertirse.

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Pido a dios q me d fuerza. Y escuche mis ruegos me ayude en este momento dificil d mi salud q la cirugia salga todo bien y sane mi enfermedad tengo cancer y en manos d dios dejo. Mi vida amen

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